“在群眾的眼中，醫療保障等同于生命的保障，做好醫療保障是我們最大的民生工作。”7月8日，市醫保局局長王杏春接受采訪時說。
今年，市醫保局發揮部門職能，以惠民、利民、便民為出發點和落腳點，以全面建成覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次社會保障體系為工作總目標，持續深化改革，優化便民舉措，取得了豐碩成果。
——醫療保障水平進一步提升。2018年城鄉居民醫保全面整合，實現了管理體制、覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“七統一”的改革目標，750萬城鄉居民醫保制度全面統一，可報銷藥品目錄大幅拓寬，參保不受戶籍限制，居民群體醫保待遇再無城鄉之分。1月22日出臺的《黃岡市職工基本醫療保險辦法》職工醫保新政正式實行，職工政策范圍內費用自付超過6000元部分納入大病范圍，年最高支付限額由50萬元調整至70萬元，職工群體醫保待遇大幅上升。
——40種抗癌藥物納入醫保。市醫保局按政策將包括治療慢性粒細胞白血病的伊馬替尼在內的40種抗癌特殊藥品納入報銷范圍。為切實解決患者用藥需求，有效延續重、癌癥患者生命，減輕病患家庭經濟負擔，市醫保局采取三大保障措施推進政策落地生根，即保障市內患者用藥。40種特殊藥品不納入市內所有二級以上醫療機構醫�？偪刂笜撕退幷急瓤己�;保障轉外患者用藥。因外地醫療機構備藥不足、考慮藥占比等原因，患者到門診或藥店購買特殊藥品的費用，經審核后予以報銷;保障異地患者用藥。對于辦理異地就醫的患者，憑醫生處方及門診購藥發票，經審核后也可予以報銷，患者獲得感明顯增強。
——全新結算支付系統正式上線。1月1日起，我市全市統一的醫療、工傷、生育保險待遇結算系統正式上線，該系統直接覆蓋394家醫療機構、1590家藥店和3783家規范的村級衛生室，惠及我市750萬職工居民。參�；颊叱鲈簳r，可“一人一窗一卡一次”結畢基本醫療保險、大病保險、生育醫療費及精準扶貧對象兜底保險，系統會自行審核參保人員身份類別，自動對應醫保待遇，自動計算自付金額，出院只需交齊個人自付部分即可，無需再往返醫保經辦機構或商業保險公司進行報銷�；緦崿F了一個制度覆蓋，一個流程操作，一個系統經辦，一張卡片管理，達到了參保人員、經辦機構、醫藥機構三方便利的效果，有效解決參保對象跑腿難、墊付難、看病貴的“兩難一貴”問題。
——實施醫療救助助力脫貧攻堅。目前我市貧困群體可享受降低起付線、“一站式”結算、5000元封頂，醫療保障水平大幅提高，有效防止因病致貧和因病返貧。2月12日，我市接受國家精準扶貧檢查，扎實做到了精準扶貧醫療保障“不落一人”，“基本醫保+大病保險+醫療救助+補充保險”四位一體的健康扶貧醫療保障結算模式得到國家檢查組及省廳的一致好評。
——“醫保親情號”創新項目上線。從今年起，市內在同一地區內參保的家庭成員之間的醫保個人賬戶余額可通過辦理“醫保親情號”實現共享，參加職工醫保人員可將個人余額賬戶共享給同一地區參加醫保的直系親屬直接使用，家庭整體醫療保障水平得到提高。
——異地就醫即時結算成效明顯。目前，我市需要異地就醫的參保人員在醫保經辦機構辦理備案手續后，可在全國9487家醫療機構實現住院醫療費用直接結算，經濟負擔大大減輕。1至5月，全市通過異地就醫即時結算平臺結算的已達6653人次，其中城區達894人次。目前我市共有16家醫院納入全國異地就醫直接結算平臺，各縣市均至少有一家醫療機構可進行全國異地及時結算，醫療保障網絡進一步織密。
——上線醫保智能監控加強支付監管。經過長達一年的調研籌劃，醫保智能監控系統成功上線試運行，基本實現了對疑似違規診療行為進行診療端即時彈窗提醒。目前，系統已在我市城區接診規模較大的黃岡市中心醫院、黃州區人民醫院、黃岡市中醫院3家醫療機構上線運行，對醫療機構入院病歷實現100%監控，全面實現對每一項診療行為事前提醒、事中監控、事后審核的工作目標。同時，醫保部門還對省內外住院患者的病歷按不低于20%比例進行人工抽查審核，每月召開例會對城區醫療機構違規行為進行通報。1至5月，已審核2543人次，扣減不合理基金支出375萬元。
——醫療保障服務更加便民。按照“最多跑一次”工作要求，市醫保局不斷改進工作作風，從群眾最期盼解決的“痛點”改起，廢止了我市自2000年建立醫保制度以來長達18年的醫保經辦機構審批入院制度，參保對象可直接持卡在醫療機構“一站式”辦理入院，無需再往返經辦機構辦理入院審批。1至5月，僅黃岡城區醫藥機構已服務參�；颊�345124人次，基本實現了出門“5分鐘”即可看病購藥。(劉靜 盧文雨)